保定琴行

打球踢球老崴脚,为什么受伤的总是我?

骨关节创伤科 2022-05-25 08:54:30

汉中市中心医院骨关节创伤科,在骨科专家阮文辉主任带领下,开展风湿性关节炎、骨关节创伤诊治,肩关节、膝关节、髋关节等各种人工关节置换和膝、踝关节镜手术,关节镜下复杂韧带损伤重建,半月板损伤镜下缝合,髌骨脱位矫形治疗等微创技术。感谢您的关注


崴脚是生活及运动中最最最常见的扭伤了,扭伤的轻重不同,大家的重视程度及处理方法也是五花八门。


暨南大学附属第一医院运动医学中心郑晓飞教授给您提个醒:

1.当您扭伤脚之后,无论刚刚是在英姿飒爽地进球,还是在气质优雅的踩着高跟鞋,都必须停下来,先自行做好RICE原则(制动休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢)。

2.如果出现了皮肤瘀斑、明显肿胀,要去医院拍X片或者CT,排除骨折。医生根据情况需要给您石膏固定或足踝康复靴固定,并口服消肿、止痛药物。

3.重点来了,部分爱运动的朋友一般经过一周左右的休息,肿痛减轻了,走路也基本不疼了,就自认为这个崴脚已经好了。他就开始不遵医嘱,重返运动场,脚稍一发力,又扭伤。更有朋友这样反复循环,扭伤脚之后休息一两周,重返运动,又崴了,再休息运动再扭伤,这就成了将来发展为慢性踝关节不稳、创伤性关节炎的最重要原因。


踝关节扭伤时多数是在踝内翻姿势,这容易导致外侧的韧带撕裂扭伤,分为轻、中、重3度。

一般而言,踝关节扭伤了只要有肿痛、瘀斑,几乎均有周围韧带的不同程度撕裂,但也因踝关节周围的韧带网非常丰富,大多经过两周左右的保守治疗,疼痛症状多能缓解,可撕裂的韧带还没完全愈合。

所谓“伤筋动骨100天”,踝关节韧带撕裂的愈合也至少需要3个月。也就是说,踝关节扭伤后,至少要3个月才能重返运动场。但建议再运动医学专科医师的随访复诊,全程、规范的康复锻炼指导之后,遵医嘱何时重返运动及运动量。

若有骨折,除少数情况可保守治疗,大多应遵医嘱尽早手术治疗,避免关节游离体、关节不稳等后遗症发生。

若排除骨折,大多数均可先行保守治疗,少数情况或反复扭伤的慢性不稳则需尽早手术,避免关节软骨磨损导致创伤性关节炎的后遗症发生。


踝关节扭伤之后发生慢性踝关节不稳的情况多吗?

据统计:100个人踝关节扭伤,大约20至40个人会发展为慢性不稳,其中17至34个人都是因为距腓前韧带撕裂。


门诊常见案例:

我爱踢球,经常踢球,也经常扭伤脚,有时重有时轻,运动之后脚踝就会肿,都没特别处理,休息2个星期,擦点活络油就不痛了。我平时走路、跑步都没问题,但踢球时总感觉脚踝发不上力,现在有时走路多了还出现踝关节疼,我这是怎么了?

这是典型的慢性踝关节不稳症状,经过查体、X片、磁共振或B超的检查确诊是韧带撕裂后,需要尽早手术治疗。现关节镜辅助下微创解剖重建手术已经做得非常熟练,术后第二天即可穿戴踝关节充气支具下地活动。

对于踝关节反复扭伤的朋友:还有一种就是再次严重扭伤后坐轮椅过来就诊,处理方案是先按RICE原则让局部消肿、止痛,待急性期过后根据检查结果,明确诊断是韧带撕裂后,同样需要尽早手术治疗。

尤其对于爱运动的中青年男性朋友,慢性踝关节不稳会加速踝关节软骨磨损,导致创伤性关节炎的发生,这种软骨磨损的修复治疗,又是一个世界性难题。所以,建议明确诊断后尽早手术治疗。

是不是所有踝关节反复扭伤的都要手术治疗?

并不是!

有一种慢性不稳叫功能性的不稳,意思是各种检查结果都提示踝关节的韧带没有撕裂,或撕裂程度不严重,仅在1度以内,但患者自觉有踝关节不稳感。

这可通过相应的康复锻炼保守治疗。包括踝关节周围肌力锻炼和踝关节本体感觉锻炼(平衡板)




来源:关节之声