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阮祥燕教授谈绝经、内分泌、计划生育专场亮点和POI的病因、预防与治疗

中国生殖内分泌网 2021-04-03 15:37:30

厦门妇产科年会已经圆满落幕,绝经、内分泌、计划生育分会场展示了哪些亮点?POI人群队伍较前壮大,是什么促进了它的发展?治疗和预防方面需要遵循什么原则,又有什么确切的好方法?且听首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授的精彩解答!


专家简介

阮祥燕,主任医师、教授、博士生导师,首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任,中华医学会妇产科分会绝经学组委员,中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组委员,妇幼健康研究会生殖内分泌学专业委员会副主任委员,国际妇科内分泌学会执行委员会委员,国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会主席。




【绝经、内分泌、计划生育专场亮点呈现】


阮祥燕教授在接受现场采访时讲到:

中华医学会第十三次全国妇产科学学术会议的绝经、内分泌、计划生育分会场展示了很多的新知和亮点。


在绝经领域主要展现了绝经女性的生理变化对女性的长期影响,以及如何对这类人群进行规范管理和治疗,特别是关于激素治疗的利弊风险以及最新的进展。如果正确的选择激素治疗,益处远远大于可能风险。


妇科内分泌方面展示了一个非常具有挑战性的课题——植入前胚胎筛查  提倡or 不提倡。以前认为PGS是一个很好的技术,可以提高活产率,但一些新的数据显示,植入前胚胎筛查也许并没有提高活产率。因此,将来PGS需要更多的数据,用来研究和验证PGS的适用人群。


计划生育方面呈现了口服避孕药的相关内容,如果能够正确运用口服避孕药,其益处亦远远大于可能风险,可以降低卵巢癌和子宫内膜癌的发生风险。


【POI的病因、预防与治疗】


POI的发生原因:我们对POI的认识在逐渐的发展过程中。POI曾经叫卵巢早衰,认为是一个不治之症,现在POI的诊断标准发生改变,诊断窗口前移。如果FSH水平>25U/L ,有4个月以上的月经改变或闭经,患者有相关的雌激素缺乏症状,可以诊断为POI。关于POI的发生原因,全世界进行了大量的研究,是一个热点研究话题,目前认为其大概与三方面因素有关,一个是遗传因素,其次是环境因素,再就是癌症及癌症的放化疗。在我刚刚参加的欧洲妇科年会上,看到了这样的数据,26%以上是由放化疗引起,将近50%以上原因未知,约2%是跟遗传因素有关的,但目前中国尚无相关数据。


POI的预防先进技术:目前对于癌症的放化疗等医源性原因导致的POI,放化疗前卵巢组织冻存和移植进行POI的预防,是最新的技术和观点。


POI的治疗原则:之所以发生POI,是由于卵泡消耗殆尽,缺乏雌性激素,不能维持女性正常的生理功能。关于其治疗原则:一线治疗是激素补充,如果不进行激素补充,患者发生早老性痴呆、心血管疾病、骨质疏松以及早死等疾病的风险明显升高,所以我们要尽早进行干预,而干预的一线治疗,就是进行激素补充。另外,还可以进行中医中药治疗。比如,通过对一些中成药的应用研究发现,它可以减少残存卵泡的凋亡和闭锁。从这个方面看,我想还可以用中医药的方法延缓卵巢过早衰退,带来生育希望。

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